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Jovem mulher se sentindo deprimido em casa.A depressão é um dos distúrbios psiquiátricos mais comuns. Isso representa um enorme fardo para a nossa sociedade quando você considera seus custos ocupacionais, de desenvolvimento, familiares, educacionais, médicos e sociais.

A primeira medida universal de transtorno mental e escalas de rastreamento para depressão ocorreu na década de 1950. Posteriormente, foram realizadas pesquisas e entrevistas estruturadas de diagnóstico. Desde 1981, os pesquisadores continuam coletando dados e melhorando as ferramentas avaliativas para a depressão.

No entanto, embora as avaliações sejam úteis, elas ainda são inadequadas para fornecer informações completas sobre o estado mental de uma pessoa. As taxas mais altas de depressão estão na faixa etária de 18 a 29 anos e no sexo feminino (1,5 a três vezes mais que o sexo masculino) em comparação aos indivíduos com 60 anos ou mais.

No entanto, o Transtorno Depressivo Maior (MDD) pode ocorrer a qualquer momento durante a vida útil de uma pessoa. No entanto, é mais predominante após a puberdade, com pico de ocorrência entre 20 e 30 anos.

Os tempos de recuperação são estáveis ​​ao longo da vida útil; no entanto, as tentativas de suicídio diminuem após a meia-idade, mas a conclusão do suicídio não. É mais provável que os sintomas físicos constituam a queixa predominante, pois a insônia e a perda de energia são relatadas consistentemente como os principais sintomas em todas as culturas.

Diagnosticando Depressão Clínica

Um diagnóstico de depressão clínica requer evidência de cinco ou mais sintomas durante um período de duas semanas que marca uma mudança em relação ao comportamento anterior. Um desses sintomas deve ser um humor deprimido ou perda de interesse ou prazer. Os outros quatro sintomas para esse diagnóstico podem ser um dos seguintes:

  • perda de peso significativa ou ganho de peso
  • insônia ou hipersonia
  • agitação ou retardo psicomotor
  • fadiga
  • sentimentos de inutilidade
  • diminuição da capacidade de concentração
  • pensamentos recorrentes de morte

Além disso, esses sintomas devem causar sofrimento ou prejuízo significativos em áreas importantes do funcionamento e não podem ser explicados por abuso de substâncias ou medicamentos.

Variações do transtorno depressivo maior (MDD)

Existe uma grande variedade de como as pessoas experimentam o MDD. Alguns podem ter depressão recorrente recorrente, enquanto outros podem nunca ter um episódio recorrente. Quatro em cada cinco pessoas com MDD levam quase um ano para experimentar a recuperação dos sintomas, enquanto duas em cada cinco começam a se recuperar em alguns meses.

Quatro em cada cinco pessoas com MDD levam quase um ano para experimentar a recuperação dos sintomas, enquanto duas em cada cinco começam a se recuperar em alguns meses. À medida que a duração da remissão aumenta, aumenta também a probabilidade de uma recuperação completa. Sintomas comórbidos, características psicóticas, ansiedade proeminente, distúrbios de personalidade e gravidade geralmente determinam a taxa de recuperação esperada.

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Muitas pessoas que inicialmente parecem deprimidas podem ser bipolares. Essa ocorrência é mais provável em indivíduos que experimentam um início na adolescência ou naqueles com histórico familiar de bipolar. A presença do especificador de “recursos mistos” com o MDD também aumenta o risco de diagnóstico maníaco ou hipomaníaco simultâneo futuro.

Hipersônia, hiperfagia e distúrbios de personalidade são mais prováveis ​​de ocorrer em conjunto com o TDM em indivíduos mais jovens que têm padrões familiares de depressão.

Fatores de risco para MDD

Uma inclinação para a ansiedade é um fator de risco para o início da depressão. O mesmo acontece com as experiências negativas da infância. Um acúmulo de experiências depreciativas de diversos tipos, eventos estressantes da vida e outras causas ambientais também aumenta a probabilidade de ocorrência de MDD.

Pessoas com membros da família de primeiro grau (pais, irmãos) com transtorno depressivo maior têm um risco duas a quatro vezes maior que o da população em geral para desenvolver MDD. A herdabilidade parece estar em 40% e o traço de personalidade do neuroticismo é o contribuinte geral.

Condições médicas crônicas ou incapacitantes também aumentam os riscos de MDD. Isso inclui diabetes, obesidade mórbida e doenças cardiovasculares, pois desencadeiam episódios depressivos que podem se tornar crônicos.

As condições mais comuns que aumentam o risco de TDM são transtorno de personalidade limítrofe, uso de substâncias e ansiedade.

Causas biológicas da depressão

A depressão tem sido fortemente associada à baixa atividade de substâncias químicas neurotransmissoras, como a noradrenalina e a serotonina. Na década de 1950, os pesquisadores descobriram que a reserpina e outros medicamentos para pressão alta geralmente causavam depressão. Eles descobriram que esses medicamentos diminuíam a serotonina e a noradrenalina. Novas pesquisas parecem mostrar uma interação complexa entre serotonina, noradrenalina, dopamina e acetilcolina. Particularmente com serotonina, pois pode controlar diretamente outros neurotransmissores.

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Níveis anormalmente altos de cortisol também demonstram ser problemáticos para indivíduos com depressão, pois esse hormônio é liberado pelo sistema endócrino em momentos de alto estresse. Vários estudos também mostraram menos fluxo sanguíneo e atividade no córtex frontal do cérebro. Esta pesquisa implica uma série de áreas em que todos estão envolvidos com um transtorno depressivo, como o hipocampo, a amígdala e a área de Brodmann 25.

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Causas psicológicas da depressão clínica

Há uma ampla gama de perspectivas de tratamento psicológico em relação à depressão. Os terapeutas de Relações com objetos sugerem que a depressão ocorre quando os relacionamentos de uma pessoa fazem com que se sintam inseguros e inseguros. Os terapeutas psicodinâmicos postulam que uma grande perda causa depressão, e os estudos parecem apoiar essa visão. Os behavioristas acreditam que a depressão resulta de um desequilíbrio de recompensas e punições. Os teóricos cognitivos acreditam que indivíduos deprimidos têm percepções alteradas e que experimentam menos recompensas sociais; portanto, relatam eventos de uma maneira mais negativa.

Uma pessoa deprimida tende a focar em fatos que se alinham à sua visão de mundo (abstração seletiva), pois fica presa em projeções sombrias sobre o futuro, esperando que as dificuldades presentes os sigam por toda a vida. Essa expectativa negativa é tão convincente que, mesmo que o sucesso seja experimentado; espera-se uma falha na próxima vez. As cognições / emoções dos indivíduos deprimidos parecem girar em torno de uma perda irreversível e dos sentimentos que se seguem.

Os teóricos socioculturais acreditam que fatores sociais externos influenciam a depressão, além de gênero, raça e status econômico. Psicólogos positivos associaram a ausência de gratidão à depressão, e seus estudos mostraram que as intervenções que consistem em rotinas diárias de gratidão mudam positivamente o humor e o efeito.

Intervenções para recuperação da depressão

Pesquisas mostram que técnicas de atenção e relaxamento são úteis no tratamento da depressão. Da mesma forma, Brigham (1996) mostra o significado terapêutico das técnicas e intervenções da TCC, como risadas, brincadeiras não competitivas, consciência de alto nível, terapias expressivas, toque terapêutico e aplicações de imagens para melhorar. A terapia em família e em grupo para melhorar as habilidades sociais e um sentimento de pertencimento e propósito pode ser eficaz para ajudar a combater sentimentos de inutilidade.

Estudos mostram que, nos casos de depressão mais grave, há vantagens dos medicamentos sobre os medicamentos placebo. Os antidepressivos não têm o risco associado aos benzodiazepínicos e o risco de desenvolver dependência. Os novos antidepressivos, como o SSRI, o SNRI, a bupropiona e a mirtazapina, são relativamente seguros de usar quando comparados aos inibidores tricíclicos, TCAs e monoamina oxidase (MAOIs) mais antigos.

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A importância de uma abordagem holística do tratamento

Uma abordagem holística e integradora para o tratamento da depressão parece prudente. É essencial que um cliente deprimido seja considerado não apenas através de tratamentos farmacêuticos adequados ou disponíveis, mas também dentro do contexto familiar, sistemas maiores, influências psicológicas, culturais e ambientais, a fim de fornecer tratamento adequado e com sucesso. Fazer o contrário pode resultar em praticar dentro de um escopo limitado, o que, por sua vez, pode restringir os resultados do paciente e influenciar a possível recuperação e remissão dos sintomas.

Se você ou um ente querido estiver lutando com sentimentos de inutilidade, vazio ou depressão, considere conectar-se a um terapeuta licenciado para obter ajuda.

Referências:

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  4. Comer, R.J. (2015). Psicologia anormal (9a ed.). Nova York, Nova York: Worth Publishers.
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