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Mulher grávida pensativa, olhando pela janelaA gravidez e o parto podem vir com uma grande variedade de alegrias, desafios e medos. As pessoas que estão dando à luz durante a atual pandemia do COVID-19 também estão passando por circunstâncias inesperadas e acrescentando incertezas que podem aumentar suas chances de sofrer um parto traumático.

À medida que o COVID-19 se espalha nos Estados Unidos, as autoridades de saúde pública continuam pedindo às pessoas que ajudem a achatar a curva, ficando em casa e seguindo outras restrições. A idéia é retardar a propagação da doença, de modo que as infecções sejam mais espaçadas. Isso reduz a pressão sobre hospitais e outros recursos de saúde, diminuindo a taxa de mortalidade por COVID-19. Mas algumas estratégias para retardar a disseminação do COVID-19 podem afetar negativamente as pessoas que estão dando à luz.

Vários hospitais de todo o país anunciaram seu plano de restringir visitantes durante o parto e, em alguns casos, até de eliminar completamente os visitantes. Citando a emergência de saúde pública, os hospitais de São Francisco proibiram todos os visitantes durante o parto, incluindo os cônjuges. Inúmeros hospitais baniram doulas. Dois hospitais de Nova York também proibiram temporariamente os visitantes, até que o governador Andrew Cuomo emitiu uma ordem executiva que esclarecia o direito de uma pessoa grávida de apoiar durante o trabalho de parto.

O COVID-19 ainda é novo, com poucos estudos grandes e confiáveis ​​sobre suas consequências a longo ou curto prazo. Os pesquisadores não têm certeza de como isso afeta as pessoas grávidas, se aumenta o risco de complicações no nascimento ou quais riscos podem representar para um recém-nascido.

Dar à luz neste clima incerto pode ser aterrorizante – mesmo com apoio durante o trabalho de parto e além. Para as pessoas sem apoio, a incerteza e o medo, juntamente com o isolamento e o trauma no nascimento, podem desencadear estresse pós-traumático (TEPT), problemas na ligação com o (s) recém-nascido (s), depressão pós-parto ou medo intenso.

Preocupações com o Sistema de Assistência à Maternidade

Muito antes de o COVID-19 entrar nos Estados Unidos, o sistema americano de maternidade impunha limitações. Os EUA têm a maior taxa de mortalidade materna no mundo rico. Os americanos viram a mortalidade materna disparar, enquanto outros países caíram sua taxa para quase zero. Uma mulher americana que dá à luz hoje tem mais chances de morrer do que sua mãe há 25 anos atrás. Os estados com maior mortalidade materna, como a Geórgia, têm taxas de mortalidade mais altas do que dezenas de outras nações, incluindo alguns países devastados pela guerra.

A mortalidade materna é apenas parte da imagem. Também pode haver um problema de falta de qualidade, cuidado compassivo. Algumas grávidas denunciam abusos e até agressões na sala de parto. Uma pesquisa constatou que 87% dos parturientes sofreram violência obstétrica, incluindo agressões sexuais e outras formas de violência física.

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Agora, as pessoas que nascem entram nesse sistema potencialmente defeituoso, pois os profissionais de saúde estão mais estressados, com medo e mais sobrecarregados do que nunca. E, em alguns casos, eles estão entrando neste sistema sem uma pessoa de suporte.

Como COVID-19 afeta a gravidez

Os pesquisadores ainda não sabem como o COVID-19 pode afetar a gravidez. Essa incerteza pode aumentar o estresse das pessoas grávidas.

A gravidez pode afetar a resposta imune e o sistema respiratório de uma pessoa, para que as pessoas grávidas possam ser mais vulneráveis ​​à doença. Até o momento, no entanto, nenhuma pesquisa indica taxas mais altas de coronavírus entre os futuros pais.

Um pequeno estudo sugere que a transmissão vertical – que acontece quando uma mãe transmite um vírus para seu bebê no útero – é improvável. O mesmo estudo também analisou amostras de seis mulheres chinesas com o vírus. Os pesquisadores não encontraram nenhum sinal do vírus no leite. No entanto, esses estudos são pequenos e preliminares.

Muitos hospitais agora sugerem que as mulheres grávidas diagnosticadas com COVID-19 sejam separadas de seus bebês. Os defensores do nascimento recuaram, argumentando que um bebê tem muito mais chances de pegar o vírus em um berçário hospitalar movimentado do que de um pai apropriadamente cauteloso.

Efeitos psicológicos do parto em uma pandemia

Não importa onde eles escolham dar à luz ou que apoio busquem, as pessoas que dão à luz em uma pandemia devem lidar com realidades desconfortáveis, que podem incluir:

  • incerteza financeira e de emprego
  • súbita mudança no estilo de vida, à medida que as pessoas mudam para um distanciamento social
  • diminuição do apoio social graças ao distanciamento social
  • incerteza sobre o futuro da família ou do bebê
  • receios sobre como o coronavírus pode afetar a saúde do bebê
  • incerteza sobre os perigos que o COVID-19 pode representar para as grávidas
  • potencialmente enfrentando o parto sozinho

Medo, trauma e ansiedade crônicos podem corroer os mecanismos psicológicos de enfrentamento de uma pessoa. Quando associada aos desafios da nova paternidade – insônia, uma mudança repentina de identidade, responsabilidades infinitas, desafios físicos – uma pessoa que dá à luz durante esta pandemia pode enfrentar uma chance muito maior de problemas de saúde mental pós-parto.

Parto Sozinho: Uma Realidade Traumática?

Numerosos estudos sugerem que, mesmo sem o espectro de uma pandemia global, o parto pode ser traumático para algumas mães. Os fatores do fornecedor – abuso, apoio inadequado e até violência – figuram com destaque nas histórias traumáticas de algumas pessoas. Para muitas pessoas que estão nascendo, um cônjuge ou doula se sente como uma barreira que os protege de maus-tratos e intervenções que eles não desejam. As famílias preocupadas com a alta taxa de mortalidade materna podem sentir que um ente querido pode advogar pela pessoa que está dando à luz, reduzindo o risco de complicações.

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“A doula é um sistema de apoio cientificamente comprovado para reduzir as taxas de intervenção que podem causar danos e estadias hospitalares mais longas. A eliminação das doulas coloca a família em risco desnecessariamente por algo altamente evitável ”, disse Corrinna Edwards, uma parteira que às vezes também serve como doula.

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De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), o apoio contínuo ao trabalho de uma doula melhora os resultados do trabalho. Também pode reduzir a taxa de cesarianas desnecessárias.

Os hospitais não têm pessoal suficiente para fornecer apoio contínuo e individual às pessoas que trabalham. Assim, nos hospitais onde as pessoas de apoio são proibidas, as pessoas passam muito tempo sozinhas. Após o nascimento do bebê, ele deve cuidar do bebê sem apoio ou ajuda e deixar de compartilhar os primeiros momentos do bebê com um cônjuge, parceiro ou outros membros da família. Isso pode ter repercussões duradouras para a pessoa que está nascendo e sua família.

Os hospitais que realizam competições devem equilibrar-se

À medida que os hospitais passam a limitar os visitantes, as famílias estão cada vez mais protestando. É verdade que, quanto mais pessoas são expostas, maior a probabilidade de contrair o vírus. E como uma pessoa pode ter o vírus sem apresentar sintomas, a triagem das pessoas é inadequada. Todo visitante do hospital pode aumentar o risco de disseminação do vírus.

No entanto, os defensores das famílias apontam que os profissionais de saúde têm uma probabilidade significativamente maior de serem expostos ao vírus do que um membro do público em geral. Além disso, uma pessoa que vive com seu parceiro de nascimento provavelmente já foi exposta ao vírus se o parceiro o tiver e pode ser portadora. Não está claro se a proibição de parceiros da suíte de parto ajuda a retardar a propagação do vírus.

As políticas do hospital para limitar os visitantes não são deliberadamente maliciosas. Isso não significa que essas políticas sejam inofensivas ou que as famílias que nasceram com trauma podem experimentar não são reais. Os hospitais devem avaliar os riscos e os benefícios de várias políticas com informações incompletas sobre o COVID-19 ou sua disseminação e fazer o possível para apoiar as pessoas que dão à luz.

Lidar com o medo e a incerteza

As pessoas que estão grávidas ou que podem se tornar assim durante essa pandemia têm várias opções para lidar com o medo.

“As mulheres de baixo risco precisam de opções para partos fora do hospital”, aconselhou Edwards. “Com a recomendação de reuniões de no máximo 10 e a necessidade de isolamento, o hospital pode ser o local perigoso mais desnecessário para uma mãe de baixo risco e sua família”.

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Alguns relatos da mídia sugerem que as mulheres que antes não estavam interessadas no parto em casa podem estar considerando isso. Mas o parto em casa não é uma opção para todos. Algumas outras estratégias que podem reduzir o medo incluem:

  • Conversando com seu provedor o mais cedo possível sobre seus planos para o COVID-19. Eles devem ser capazes de informar detalhes específicos e aconselhá-lo sobre o que farão para protegê-lo. Quando você sabe o que esperar, o processo pode parecer menos assustador.
  • Compras ao redor. As políticas podem diferir entre fornecedores e hospitais. Encontre uma equipe de parto que possa mantê-lo seguro, respeitando suas necessidades de parto.
  • Ficar em casa o máximo possível. A melhor maneira de minimizar sua exposição ao COVID-19, manter seu bebê seguro e diminuir a propagação da doença é praticar um distanciamento social extremo. Pergunte ao seu médico sobre a mudança para consultas de telessaúde sempre que possível.

O terapeuta certo pode ajudá-lo a gerenciar seus sentimentos decorrentes da incerteza durante a gravidez e após o nascimento. Após um parto traumático, o atendimento psicológico pode ajudá-lo a processar suas emoções e seguir em frente. Comece sua busca por um terapeuta compassivo aqui.

Referências:

  1. Abordagens para limitar a intervenção durante o trabalho de parto e nascimento. (2017). Obtido em https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/02/approaches-to-limit-intervention-during-labor-and-birth
  2. Charlton, E. (2018, 20 de novembro). As mulheres americanas têm 50% mais chances de morrer no parto do que suas mães. Obtido em https://www.weforum.org/agenda/2018/11/deadly-delivery-how-childbirth-in-america-is-becoming-more-dangerous/
  3. Chen, H., Guo, J., Wang, C., Luo, F., Yu, X., Zhang, W., … Zhang, Y. (2020). Características clínicas e potencial de transmissão vertical intra-uterina da infecção por COVID-19 em nove gestantes: uma revisão retrospectiva de prontuários. The Lancet, 395 (10226), pp. 809–815. Obtido em https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620303603
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  5. Martin, N. & Montagne, R. (2017, 12 de maio). Os EUA têm a pior taxa de mortes maternas no mundo desenvolvido. Obtido em https://www.npr.org/2017/05/12/528098789/u-s-has-has-has-the-worst-rate-of-maternal-deaths-in-the-developed-world
  6. Reed, R., Sharman, R. e Inglis, C. (2017). As descrições das mulheres sobre o trauma do parto relacionadas às ações e interações do profissional de saúde. BMC Gravidez e Parto, 17 (1). Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5223347/
  7. Roth, L., Heidbreder, N., Henley, M., Marek, M., Naiman-Sessions, M., Torres, J. e Morton, C. (2014). Um relatório sobre a Pesquisa Transnacional de Doulas, Educadores do Parto e Enfermeiras do Trabalho e Parto nos Estados Unidos e Canadá [Ebook]. Obtido em https://maternitysurvey.files.wordpress.com/2014/07/mss-report-5-1-14-final.pdf?fbclid=IwAR0HKKQQGfiKmbUGDImYcd3QUFKJ1ye5wXCrLKi5hlaVRjOyvQ2JIO8vVxk






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