Quando as pessoas grávidas são maltratadas durante o parto
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Nova mãe segura o bebê no peitoOs Estados Unidos têm a pior taxa de mortalidade materna no mundo desenvolvido. É a única nação rica em que o parto e as mortes relacionadas à gravidez aumentaram nos últimos 20 anos. A maioria das mortes relacionadas ao parto são evitáveis.

Anedotas públicas sobre pessoas que morrem durante o parto geralmente apresentam médicos que ignoram sinais óbvios de angústia. Em um caso famoso, Kira Johnson sangrou lentamente até a morte após uma cesariana. Ela e o marido procuraram ajuda da equipe médica, apenas para saber que ela “não era uma prioridade no momento”. Várias horas depois, ela morreu.

Os defensores do parto alegam que outro problema alimenta a epidemia de mortalidade materna: uma recusa em ouvir e honrar as necessidades das pessoas que estão nascendo. Os maus-tratos às pessoas que dão à luz são comuns. De acordo com o estudo Giving Voice to Mothers, cerca de uma em cada seis grávidas sofre maus tratos durante o parto. Essas experiências podem levar a traumas psicológicos duradouros, além de danos físicos.

O que é violência obstétrica?

A violência obstétrica é um mau tratamento por parte de médicos e outros profissionais de saúde durante a gravidez ou o nascimento. É importante observar que qualquer profissional de saúde pode cometer violência obstétrica. Enfermeiras, parteiras, auxiliares de enfermagem, anestesiologistas e outros profissionais do parto podem desempenhar um papel no trauma; o abuso não se limita aos obstetras.

Alguns exemplos de violência obstétrica incluem:

  • Negar cuidados a uma pessoa que trabalha ou aliviar a dor dentro de um prazo razoável quando solicitado.
  • Não considerar a gravidez ou as complicações relacionadas ao nascimento de uma pessoa sem importância.
  • Usar linguagem humilhante, ameaçadora ou abusiva quando uma pessoa está dando à luz.
  • Agredir fisicamente ou sexualmente uma pessoa que está nascendo.

Uma das formas mais prevalentes de violência obstétrica envolve a realização de procedimentos médicos em pessoas que trabalham sem seu consentimento. A maioria das puérperas (87%) testemunhou que um profissional de saúde realiza um procedimento médico sem dar ao pai ou à mãe uma escolha ou tempo para considerar as opções. Mais da metade dos parturientes afirma ter visto um médico realizar um procedimento médico explicitamente contra a vontade do paciente.

Um procedimento comumente realizado sem consentimento é uma episiotomia, que é um corte na vagina ou no períneo (o tecido entre o ânus e a vulva). Corrinna Edwards, parteira, advogada do parto e fundadora da Fundação Barrigas para Bebês, enfatiza que esse procedimento raramente é clinicamente necessário. Além disso, seu uso pode ser fisicamente e emocionalmente traumático. “Provedores especializados devem realizar apenas um punhado de episiotomias em uma carreira de 30 ou 40 anos, pois a única indicação aceita é acelerar o nascimento quando um atraso comprometer o bebê. Os cuidados liderados por médicos ainda têm altas taxas de episiotomia para indicações controversas, mesmo quando um bebê não está em risco. É um reparo mais fácil para o profissional do que uma lágrima natural, embora uma lágrima natural se cure melhor e produz menos trauma para a mãe. ”

Em 2013, um vídeo chocante foi divulgado por um médico cortando a vagina de Kimberly Turbin 12 vezes, apesar de seus pedidos vocais para parar. Por fim, Turbin resolveu uma ação judicial com o médico, e o médico foi forçado a entregar sua licença médica. No entanto, os ativistas do parto dizem que esse tipo de procedimento coercitivo é comum e que, sem evidências em vídeo, o sofrimento de Turbin pode ter sido inédito.

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Marginalização e Violência Obstétrica

Pesquisas consistentemente mostram que grupos minoritários (principalmente pais negros) têm maior probabilidade de sofrer violência obstétrica. Em uma pesquisa realizada em 2014 com enfermeiras do trabalho e parto, doulas e outros profissionais do parto, cerca de 30% relataram ouvir um profissional de saúde usar linguagem racista na sala de parto. Até celebridades ricas como Serena Williams tiveram suas vidas colocadas em risco pela equipe médica que descartou ou ignorou suas queixas médicas.

Pessoas encarceradas também são mais propensas a sofrer violência obstétrica. Vários estados ainda permitem prisões e prisões para prender prisioneiras grávidas, mesmo quando estão em trabalho de parto. Essas práticas podem causar intenso trauma psicológico. Eles também podem levar a complicações no parto, como quando uma pessoa que trabalha cai quando está acorrentada.

A violência obstétrica pode contribuir diretamente para a mortalidade materna, especialmente para pessoas de cor. Em todo o país, os negros têm uma probabilidade quatro vezes maior do que os brancos de morrer de gravidez e complicações relacionadas ao nascimento.

“As famílias negras não estão sendo valorizadas durante a jornada do parto, e o status socioeconômico não é o problema”, explica Desiree Butler, doula de nascimento e ativista da justiça racial de Atlanta, Geórgia. “Os médicos podem prevenir a mortalidade materna ouvindo as famílias que nasceram e respeitando sua autonomia”.

Consequências para a Saúde Mental

A violência obstétrica é uma forma de trauma. Como outros traumas, ele pode mudar a maneira como o cérebro se comporta e processa as informações. Os efeitos específicos variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir:

  • Vergonha e raiva por trauma físico. Por exemplo, uma pessoa que sofre danos no assoalho pélvico que impede o sexo prazeroso pode sentir raiva e vergonha. Eles podem ter dificuldades para discutir suas lesões com outras pessoas.
  • Depressão. O trauma está intimamente ligado à depressão. O período pós-parto é um período vulnerável para muitas pessoas que se recuperam do nascimento. O trauma intensifica essa vulnerabilidade. A pesquisa vincula consistentemente o trauma do nascimento a um risco aumentado de depressão pós-parto.
  • Problemas de relacionamento. As pessoas que sofrem trauma no nascimento podem ter desafios de relacionamento, especialmente se não se sentirem apoiadas por parceiros ou outros entes queridos que não levam o trauma a sério ou que não intervieram para interromper a violência obstétrica.
  • Lutas parentais. O trauma pode dificultar o vínculo com o bebê. Lesões físicas relacionadas à violência obstétrica podem tornar a nova paternidade extremamente difícil, compondo dificuldades de vínculo.

Assim como outras formas de violência de gênero, os sobreviventes podem culpar as vítimas. Eles podem sentir vergonha das pessoas que dizem que devem ficar felizes por ter um bebê saudável. Alguns sobreviventes podem se preocupar com o fato de terem merecido o abuso ou que se preocupar em ter uma boa experiência de nascimento os torne egoístas. Esse estigma pode impedir que indivíduos compartilhem suas histórias e busquem apoio.

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O direito ao consentimento

“O parto não elimina o direito ao consentimento informado e à recusa informada em nenhum estado, embora os padrões estaduais para consentimento e recusa variem. Legalmente, uma pessoa que dá à luz tem o direito de recusar procedimentos médicos, mesmo aqueles que o médico acha que são medicamente necessários. Tocá-la ou executar procedimentos sem o seu consentimento pode ser uma agressão ou agressão ”, diz Jeff Filipovits, advogado de direitos civis de Atlanta que defende as pessoas grávidas. “O problema é que punir violações de direitos após o fato é legalmente complicado, e muitos advogados relutam em aceitar esses casos”.

Cristen Pascucci diz que, embora a violência obstétrica seja tecnicamente ilegal, ela geralmente fica impune. Pascucci é o fundador do Monopólio do Nascimento, uma organização que fornece treinamento aos futuros pais sobre seus direitos ao parto e defende mudanças na política de parto.

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“O que é difícil sobre a prevenção da violência obstétrica e o trauma resultante é que ambos são tão normalizados e culturalmente aceitos”, explica Pascucci. “Essa normalização é parte do motivo pelo qual é quase impossível responsabilizar alguém. Já tive advogados dizendo: ‘Bem, não vejo como é esse o caso; aconteceu a mesma coisa com minha esposa e nunca pensamos em processar. ”E com certeza, muito disso não é passível de ação – como ser desrespeitoso ou passivo agressivo com seu paciente – mas muito disso se enquadra no que poderíamos considerar negligência ou bateria. qualquer outro contexto. Existe esse terrível círculo de silêncio e aceitação que torna esse abuso praticamente invisível. “

As pessoas nascidas preocupadas com a mortalidade materna e a violência obstétrica devem pesquisar cuidadosamente seus profissionais e escolher aqueles que entendem a importância do consentimento informado. Provedores que usam linguagem que indica que um paciente “precisa” ou “deve” fazer algo que um médico diz ter mais probabilidade de violar a autonomia corporal de um paciente. Pedir a um médico com antecedência como eles respondem quando um paciente diz não ou pede mais informações pode dar às pessoas grávidas tempo para mudar para melhores fornecedores.

Terapia após Violência Obstétrica

A terapia pode ajudar no rescaldo da violência obstétrica, fornecendo um local livre de vergonha para discutir experiências de nascimento. Na terapia, um sobrevivente de violência obstétrica pode esperar:

  • Estratégias para gerenciar flashbacks.
  • Apoio emocional se eles optarem por uma ação legal.
  • Psicoeducação que apóia uma compreensão mais profunda do trauma e suas consequências, incluindo como o trauma pode afetar o vínculo com o bebê.
  • Apoio ao vínculo com o bebê.
  • Validação de que a violência obstétrica é real e que o sobrevivente não causou o abuso.
  • Apoio da família. Algumas pessoas que dão à luz se sentem incomodadas por famílias que pensam que deveriam ser gratas por ter um bebê saudável. Um terapeuta pode educar as famílias sobre a dor do trauma do nascimento e trabalhar com as famílias para desenvolver estratégias para apoiar um sobrevivente de abuso.

A terapia pode ser especialmente útil para abusar de sobreviventes que desejam ter outro filho e que precisam de apoio para se defenderem com novos prestadores.

Recursos adicionais

Não existe uma maneira “certa” de responder à violência obstétrica. Embora denunciar médicos e instaurar uma ação legal possa impedir futuros abusos, também pode voltar a traumatizar os sobreviventes. É importante que os sobreviventes trabalhem com sua família ou terapeuta para decidir qual a melhor forma de proceder.

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Alguns recursos que podem ajudar na sequência de abuso obstétrico incluem:

  • O monopólio do nascimento rastreia o abuso obstétrico, oferece recursos aos sobreviventes e educa as famílias sobre seus direitos durante e após o parto.
  • ImprovingBirth.org conecta sobreviventes a recursos de recuperação, defende mudanças legislativas e publica casos de violência obstétrica.
  • Os Advogados Nacionais para Mulheres Grávidas forneceram advocacia e treinamento sobre os seus direitos a pessoas grávidas e seus aliados.
  • O Black Mamas Matter defende o fim de todas as formas de violência racial contra as mães, incluindo a mortalidade materna e a violência obstétrica.

Além disso, um advogado especializado em questões relacionadas ao abuso de parto pode aconselhar uma pessoa sobre seus direitos específicos. Como cada caso é diferente, as pessoas interessadas em combater fornecedores abusivos devem consultar um advogado. Eles podem processar o provedor, registrar uma queixa do conselho médico e, em casos raros, perseguir acusações criminais.

O GoodTherapy.org pode ajudar sobreviventes de trauma a encontrar terapeutas especializados em violência obstétrica, recuperação de trauma, depressão pós-parto e outros desafios comuns da nova parentalidade. Comece sua pesquisa aqui.

Divulgação: Jeff Filipovits é o cônjuge do autor.

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