cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Documentos de seguro legal. Saúde mental e física estão indissociavelmente ligadas, no entanto, os sistemas de saúde os tratam historicamente como fundamentalmente diferentes. Isso desempenha um papel fundamental no estigma da saúde mental, mas também pode dificultar o acesso aos cuidados de saúde mental.

As seguradoras não podem mais excluir as condições de saúde mental da cobertura ou atribuir diferentes copias e franquias a condições de saúde mental.As leis federais exigem alguma forma de cobertura igual para as condições de saúde mental e física – denominadas paridade de saúde mental – desde 1996. A Lei de Paridade e Paridade em Saúde Mental de Paul Wellstone e Pete Domenici (MHPAEA) – que foi aprovada em 2008 e aprovada integralmente em 2012 – regulamentos rígidos, exigindo que as seguradoras cubram condições de saúde mental em níveis semelhantes aos que oferecem para condições físicas de saúde. Isso significa que as seguradoras não podem mais excluir as condições de saúde mental da cobertura ou atribuir diferentes copias e franquias às condições de saúde mental.

A paridade legal certamente nos aproxima do acesso equitativo aos cuidados de saúde mental, mas é apenas uma parte do quadro.

Lei da Paridade da Saúde Mental: O que Requer

As leis federais de paridade de saúde mental exigem a maioria dos planos de seguro para tratar condições de saúde mental como condições físicas. As leis de paridade para cobertura de seguro de tratamento em saúde mental determinam que:

  • As seguradoras não podem exigir pré-autorização ou encaminhamento para serviços de saúde mental se não precisarem deles para atendimento físico.
  • As seguradoras não podem definir diferentes franquias, copias ou valores máximos para os cuidados de saúde mental.
  • As seguradoras não podem se recusar a cobrir uma condição apenas porque é uma condição de saúde mental.
  • As seguradoras devem tratar emergências de saúde mental, assim como emergências de saúde física, inclusive cobrindo a admissão em instalações de tratamento psiquiátrico, quando necessário.
  • As seguradoras não podem forçar uma pessoa a tentar um tratamento menos caro primeiro, se não exigir que faça isso em condições de saúde física.
  • As seguradoras não podem estabelecer limites arbitrários sobre quanto tempo uma pessoa pode permanecer em uma unidade de tratamento psiquiátrico.
READ  Psicólogo da criança ou arte terapeuta! - TherapyTribe

Alguns planos, incluindo aqueles que existiam antes da nova lei, a maioria dos planos do Medicare e planos que não são compatíveis com a Lei de Cuidados Acessíveis, não são cobertos pelas leis de paridade mais recentes.

Por que a lei federal não estabelece verdadeira paridade

A pesquisa mostra consistentemente que as seguradoras violam as leis de paridade do seguro de saúde.A pesquisa mostra consistentemente que as seguradoras violam as leis de paridade do seguro de saúde. Os consumidores podem não saber que essas leis existem. Mesmo quando o fazem, é difícil cumpri-las e requer muito tempo e conhecimento. Os reguladores não podem multar as seguradoras que violam a lei e as multas podem ser tão pequenas que não impedem futuras violações.

Algumas violações comuns incluem:

  • Recusando-se a pagar pelo tratamento residencial.
  • Exigir um encaminhamento para cuidados de saúde mental.
  • Cobrar mais por medicamentos de saúde comportamental.
  • Não cobrindo os medicamentos de saúde comportamental mais usados.
  • Interpretação mais rigorosa dos requisitos de cobertura em saúde mental.

Além disso, a lei não exige acesso eqüitativo completo ou cobertura para cuidados de saúde mental. Pode ser mais difícil para as pessoas encontrar cuidados de saúde mental de qualidade, especialmente nas áreas rurais. Os médicos também podem continuar estigmatizando ou ignorando pessoas com problemas de saúde mental, resultando em atrasos nos cuidados. Um estudo de 2017, por exemplo, descobriu que as pessoas que sofrem emergências de saúde mental esperam quase quatro vezes mais tempo nos departamentos de emergência do que aquelas com problemas de saúde física.

Embora as leis de paridade de saúde mental possam significar que os médicos têm mais probabilidade de receber reembolso por serviços, essas leis também podem criar obstáculos significativos ao reembolso e tornar a execução de uma prática mais desafiadora. Alguns dos problemas mais comuns enfrentados pelos provedores incluem:

  • Taxas de reembolso mais baixas. Uma análise de 2017 constatou que as taxas de reembolso dos serviços de saúde mental são muito mais baixas, mesmo quando os médicos recebem treinamento semelhante ou prestam serviços semelhantes.
  • Dificuldades com os painéis de seguro de saúde. Entrar em um painel de seguro de saúde pode ser um desafio burocrático. Isso, juntamente com baixas taxas de reembolso, significa que muitos médicos optam por não participar de painéis de fornecedores.
  • Requisitos de diagnóstico e outros. Muitas seguradoras exigem que os provedores de saúde mental atribuam um diagnóstico específico antes de tratar um cliente. Quando os clientes procuram ajuda para problemas graves, como violência doméstica ou trauma recente, eles podem não ter um diagnóstico. Isso força os médicos a diagnosticar demais ou negar cuidados.
READ  Como são os serviços agora? - TherapyTribe

Outros desafios de patrimônio líquido

Algumas formas de paridade em saúde mental são difíceis de legislar. O estigma da saúde mental permanece um problema aparentemente intratável, embora os diagnósticos de saúde mental sejam comuns e tratáveis. Algumas pessoas que precisam de tratamento de saúde mental podem se recusar a procurar tratamento ou acreditam que sua necessidade de tratamento é uma falha pessoal. Outros enfrentam estigma dos entes queridos que podem eventualmente fazer com que abandonem o tratamento.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Também pode ser difícil para os clientes pesquisar fornecedores de saúde mental ou comparar metodologias. Embora seja fácil avaliar se uma pessoa com diabetes tem níveis adequados de açúcar no sangue, pode ser mais difícil medir o desempenho do tratamento em saúde mental. Os clientes que não vêem melhorias podem acreditar que o tratamento não funciona, e não que precisam tentar um tratamento diferente.

Estratégias que os médicos podem usar

Os prestadores de serviços de saúde mental geralmente ficam presos no fosso entre a cobertura que os clientes precisam e a cobertura que eles têm. Eles podem ter que escolher entre aceitar taxas mais baixas de reembolso e não se importar com determinados clientes. Algumas estratégias que podem ajudá-lo incluem:

  • Pesquise painéis de fornecedores e escolha se juntar aos que oferecem as mais altas taxas de reembolso.
  • Ofereça-se para ajudar os clientes a enviar suas próprias reivindicações. Nesse cenário, o cliente paga diretamente a você e envia uma fatura para reembolso total ou parcial.
  • Ofereça opções de pagamento flexíveis, como taxas de escala variável e descontos em pagamento à vista.
  • Oferecer estruturas terapêuticas alternativas. Os serviços de saúde complementares custam menos, porque você não precisa combater o trânsito nem mesmo manter um escritório físico. A terapia de grupo é outra alternativa quando você a utiliza para a condição correta, pois permite tratar várias pessoas com doenças relacionadas ao mesmo tempo.
  • Educar os clientes sobre as leis de paridade em saúde mental para que eles saibam quando seus direitos estão sendo violados.
  • Entre em contato com o conselho de licenciamento de seu estado ou com a organização de defesa profissional. Eles geralmente têm estratégias específicas para apoiar os médicos e podem estar pressionando a legislação local para melhorar o acesso à saúde mental.
  • Desenvolva um plano de tratamento para que os clientes possam medir seu progresso. O rápido progresso significa uma melhor qualidade de vida e pode reduzir os gastos totais com saúde mental.
  • Educar os clientes sobre as condições de saúde mental. Quando os clientes entendem que as condições de saúde mental são reais e tratáveis, é mais provável que se mantenham no tratamento e se defendam quando as seguradoras tentam negar suas reivindicações.
READ  Identificando o parceiro de alguém que pode ser autista: eles geralmente são diagnosticados incorretamente

Embora o sonho da paridade com a saúde mental esteja mais próximo do que nunca, ainda está distante das realidades de muitos clientes de terapia.

A GoodTherapy apoia os médicos para equilibrar suas necessidades financeiras com o desejo de oferecer tratamento de qualidade aos clientes necessitados. Nossos seminários de educação continuada podem ajudá-lo a defender você e seus clientes, enquanto nosso blog oferece notícias e atualizações sobre questões científicas e políticas. Os membros também são listados em nosso diretório popular, expandindo seu alcance e ajudando-os a cultivar uma marca reconhecível. Seja listado hoje!

Referências:

  • Barry, C.L., Huskamp, ​​H.A. & Goldman, H.H. (2010). Uma história política da paridade federal de saúde mental e seguro de dependência. Milbank Quarterly, 88 (3), 404-433. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950754/
  • Dangor, G. (2019, 7 de junho). “Paridade em saúde mental” ainda é uma meta ilusória na cobertura de seguro dos EUA. Recuperado de https://www.npr.org/sections/health-shots/2019/06/07/730404539/mental-health-parity-is-still-an-elusive-goal-in-u-s-insurance-coverage
  • Melek, S.P., Perlman, D.P. & Davenport, S.P. (2017). PDF. Dependência e saúde mental versus saúde física: analisando disparidades no uso da rede e nas taxas de reembolso de provedores. Recuperado em https://millimanazurecdn-test2.azureedge.net/-/media/milliman/importedfiles/uploadedfiles/insight/2017/nqtldisparityanalysis.ashx
  • Paridade em saúde mental. (n.d.). Disponível em https://www.psychiatry.org/psychiatrists/advocacy/federal-affairs/mental-health-parity






© Copyright 2020 GoodTherapy.org. Todos os direitos reservados. Permissão para publicação concedida por

O artigo anterior foi escrito exclusivamente pelo autor mencionado acima. Quaisquer opiniões e opiniões expressas não são necessariamente compartilhadas pelo GoodTherapy.org. Perguntas ou preocupações sobre o artigo anterior podem ser direcionadas ao autor ou postadas como um comentário abaixo.



cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *