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Terapeuta conversando com um médicoEscrevo esses meros quarteirões do campus principal do Hospital Henry Ford; um epicentro dentro de um epicentro (Detroit), dentro de um epicentro (Michigan) da pandemia de COVID-19. Em apenas algumas semanas, um caso confirmado solitário do novo coronavírus se transformou em dezenas de milhares de testes positivos para a doença. Quase 3.000 Michiganders morreram até agora, muitos deles Detroiters. O número aumenta enquanto eu escrevo. Estamos apenas no início de uma longa e dolorosa batalha contra um inimigo que não podemos ver.

Antes do COVID-19, o 11 de setembro era a crise nacional mais significativa da minha vida. Eu estava no último ano do ensino médio quando os aviões atingiram Lower Manhattan. Morando na zona rural de Michigan, eu estava longe daquele epicentro, assim protegido do trauma sofrido pelos nova-iorquinos nativos. Ao contrário do 11 de setembro, essa ameaça não pode ser remediada identificando e desmantelando um grupo político como a Al-Qaeda. Os vírus e suas reações e ramificações sociais são muito mais traiçoeiras.

Nos anos que se seguiram ao 11 de setembro, aqueles com várias manifestações de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ocuparam os consultórios de psicoterapeutas em Nova York e em outras áreas afetadas. Vítimas, bombeiros, policiais, paramédicos, equipe médica e outros lutaram não apenas pelos efeitos da inalação de poeira tóxica, mas por debilitantes sintomas psiquiátricos, como ataques de pânico, pesadelos, amnésia ou depressão profunda. Alguns cometeram suicídio. Esses problemas, tanto quanto qualquer coisa física, devastaram vidas.
Cabe aos nossos colegas médicos combater esse vírus. Caberá a psicólogos, psiquiatras, assistentes sociais, conselheiros e terapeutas de casamento e família tratar as consequências psicológicas.
Agora estamos em um momento muito diferente, mas talvez igualmente alarmante, no tempo do COVID-19. Infelizmente, isso não é novidade. A humanidade está em guerra com vírus há milênios e cada batalha termina na melhor das hipóteses. Cabe aos nossos colegas médicos combater esse vírus. Caberá a psicólogos, psiquiatras, assistentes sociais, conselheiros e terapeutas de casamento e família tratar as consequências psicológicas. Nossos médicos de linha de frente, prestadores de serviços avançados, enfermeiras, equipe de suporte hospitalar e outros socorristas precisarão desesperadamente de nossos serviços.

O impacto psicológico nos profissionais médicos

Falei recentemente com dois amigos, um enfermeiro em terapia intensiva e outro cirurgião. A brincadeira sardônica de sempre foi substituída por uma sensação de choque, cansaço e desamparo. Ela estava atendendo pacientes com sintomas “inéditos”, “pessoas que nunca vi tão doentes como essa antes”. Meu amigo cirurgião, mesmo sob pressão de um cara jovial de boa sorte, ficou preocupado e incerto com o futuro.

Durante o treinamento dos estudantes de medicina para se tornarem médicos de pleno direito, pode-se desenvolver uma forma de hipocondria chamada “síndrome do segundo ano”, na qual os estudantes temem ter adquirido as condições de que estão aprendendo. Por exemplo, uma rotação de dermatologia pode produzir a convicção de que um aluno tem uma erupção cutânea incômoda.

Após o exame, geralmente não há nada clinicamente errado. Eventualmente, o futuro médico reverte a fixação interna para avaliar rapidamente os sintomas externamente em seus pacientes. A ansiedade existencial sobre sua própria falibilidade humana diminui e eles se tornam clínicos competentes e confiantes. O que se faz, então, quando se depara com uma doença que se espalha rapidamente, sem tratamento eficaz além dos cuidados de suporte, sem vacina e sem imunidade? Isso pode reacender ansiedades existenciais para os prestadores de tratamento.

Na psicologia, existe um termo chamado contratransferência, a reação do psicólogo às dificuldades únicas do cliente. Se um terapeuta costuma se sentir nervoso com um cliente específico, esse padrão geralmente diz algo útil sobre o que leva o cliente ao tratamento. Nesse sentido, não são tanto os sentimentos individuais do psicólogo falando, mas que emoções são inconscientemente “ingeridas”.

Além disso, a contratransferência límbica é uma maneira neurobiológica de descrever como os profissionais de saúde podem ser indiretamente impactados pela exposição a traumas em suas profissões. Em casos graves, os médicos entram em estados psicofisiológicos debilitantes de luta, fuga ou, o mais prejudicial, congelamento que é mais profundo do que simplesmente ficar nervoso.

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A exposição direta e recorrente a doenças graves e morte, desamparo diante de sofrimentos intratáveis ​​ou medo de contrair o próprio COVID-19, são apenas alguns dos fatores que podem prejudicar psicologicamente os profissionais médicos. O dano da contratransferência límbica ocorre nas áreas inconscientes direitas, não verbais, do cérebro. Alguns podem nem perceber que estão sofrendo danos psicológicos.

Muitos profissionais médicos sobreviverão em estados de dissociação adaptativa. Isso significa que eles se separam temporariamente de certas partes de si mesmos (por exemplo, sentindo-se ansiosos) e funcionam em altos níveis com foco, clareza e eficiência. Tais estados ocorrem apenas por períodos limitados de tempo antes que o sistema cérebro-corpo seja incapaz de se ajustar efetivamente ao estresse contínuo e implacável. Muito parecido com a capacidade do leito de um hospital de tijolo e argamassa, é quando esses sistemas adaptativos estão sobrecarregados além da capacidade que a instituição ou a pessoa quebra. Eles então entram em um estado de dissociação patológica, uma variante da resposta de congelamento que geralmente resulta em sintomas associados ao TEPT.

O trauma pode ser agravado pelo abandono. Não é apenas a entidade que está causando dano, mas as pessoas ou instituições que permanecem ociosas. Uma resposta inadequada de líderes, instituições e / ou governo pode resultar em médicos, departamentos de saúde e socorristas se sentindo abandonados e deixados com estruturas enfraquecidas de apoio. O estoque insuficiente de suprimentos, como EPI, pode deixá-los com medo de que os que estão no poder não estejam dispostos a fornecer suporte adequado. Deixado desmarcado, o próprio medo reduz a funcionalidade do nosso sistema imunológico, um recurso interno de que precisamos agora mais do que nunca.

Prontidão do segundo respondente para terapeutas

Os médicos do departamento de emergência e as enfermeiras da unidade de terapia intensiva que tratam hoje os pacientes com COVID-19 são os bombeiros e a polícia de Nova York que correm para os prédios em chamas no dia 11 de setembro de 2001. Pode haver traumas profundos em sua psique. Os psicoterapeutas devem se tornar visíveis e disponíveis para tratar esses profissionais, seja durante a crise ou em suas conseqüências prolongadas. Como segundos respondedores, os médicos de saúde mental não devem abandonar os trabalhadores da linha de frente da pandemia do COVID-19.

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Para os terapeutas que ainda não o fizeram, considere se familiarizar com a literatura de psicotraumatologia ou se tornar certificado em métodos de tratamento de trauma, como brainspotting (BSP), Somatic Experiencing ™ (SE) ou dessensibilização e reprocessamento de movimentos oculares (EMDR). Ao contrário do COVID-19, o TEPT é uma condição que podemos tratar efetivamente. Mesmo se você não for um especialista em trauma, não há substituto para o envolvimento empático, atencioso, flexível e sintonizado com seus clientes. De fato, esses são os ingredientes essenciais em todos os modelos de psicoterapia, da psicanálise à terapia cognitivo-comportamental.

Você também pode advogar pela integração da psicologia e da medicina, para que médicos e pacientes tenham recursos de saúde mental facilmente acessíveis. Os muitos que dedicaram suas vidas profissionais a aliviar o sofrimento humano podem frequentemente ser tomados como garantidos, até que uma crise nos lembre por que seus conhecimentos são tão importantes.

Quando profissionais médicos terminam de combater o coronavírus nas trincheiras, os psicoterapeutas devem estar prontos para se juntar a eles. Os médicos serão os pacientes que precisam de cura.






© Copyright 2020 GoodTherapy.org. Todos os direitos reservados. Permissão para publicação concedida por Calder Kaufman, PsyD, terapeuta em Detroit, Michigan

O artigo anterior foi escrito exclusivamente pelo autor mencionado acima. Quaisquer opiniões e opiniões expressas não são necessariamente compartilhadas pelo GoodTherapy.org. Perguntas ou preocupações sobre o artigo anterior podem ser direcionadas ao autor ou postadas como um comentário abaixo.



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